谁偷走了您的睡眠？

最近陆续收到不少读者、糖友们写来的信，诉说自己被失眠困扰，询问摆脱失眠的良方。为此，本刊记者特别走访了中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师仝小林教授。仝教授就糖尿病失眠的病因、危害、治疗为我们做了深入浅出的讲解。

    失眠不除 血糖难控

    糖尿病由于热邪伤津而致阴虚火旺，虚火扰心，引起烦躁失眠。而失眠又是血糖控制不好最常见的因素之一，可以说二者互为因果。要想降糖，必须纠正失眠。我们知道降低血糖的激素只有一种就是胰岛素，而升高血糖的激素却很多，它们与胰岛素的作用相对抗，如生长激素、皮质激素、胰高糖素、甲状腺素、肾上腺素等。当各种原因导致失眠时，使得大脑皮质兴奋从而促进交感神经兴奋，交感神经兴奋使以上与胰岛素对抗的激素增加，对抗激素增加引起胰岛素相对减少，所以血糖就升高了。同时，失眠还引起精力、体力不足，影响患者的食欲，打破正常的饮食规律，引起连锁的多米诺股牌效应，致使血糖升高。

    造成糖尿病失眠的“罪魁祸首”

    更年期：更年期是指人从中年过渡到老年的自然生理过程，在这过程中由于激素水平减退给机体带来的一系列改变。主要表现为自主神经功能失调，精神症状及新陈代谢障碍。由于内分泌功能的紊乱，在围更年期阶段(45～55岁之间)也正是糖尿病的高发期。

    胃不和则卧难安：在门诊中，大约有50%的患者存在胃轻瘫、便秘问题。那些比较严重的、长期血糖控制不好的病友，由于肠壁增厚，肠管蠕动功能减弱，常常出现胃涨满、早饱、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐，中医称之为“胃气不降”。也就是说食物在胃中的排空时间延长，导致食积、便秘。这种胃部的不适常令病友辗转难眠。

    夜尿频繁难安睡：正常人昼夜尿之比在3~4∶1，六七十岁老人的比例达到1∶1。而老年性糖尿病特别是比较严重的糖尿病病友，由于肾功能的损害，造成肾小管功能减退，尿渗透压降低和低比重尿(正常尿渗量在600~1000mOsm/kgH20，肾小管功能减退的糖尿病病友常 var iadtimes=0;(向　明　仝小林)